ניתוחים קיסריים מהווים כ-20% מהלידות בישראל ובמספרים מוחלטים מדובר על כ-40,000 ניתוחים בשנה. למרות שרוב הניתוחים מסתיימים בהצלחה, לא אחת בתי המשפט נדרשים לדון בתביעות העוסקות ברשלנות רפואית בניתוחים אלה.
רשלנות בניתוח קיסרי יכולה לבוא לידי ביטוי בכמה אופנים. למשל, עיכוב בהחלטה על ביצוע ניתוח קיסרי בלידה שהחלה כלידה וגינאלית "רגילה", ביצוע רשלני של ניתוח קיסרי, ביצוע ניתוח קיסרי ללא קבלת הסכמה מדעת, רשלנות בטיפול לאחר ניתוח קיסרי, ביצוע ניתוח קיסרי מתוכנן שלא לצורך, הימנעות מקבלת החלטה על ניתוח קיסרי למרות ממצאים רלבנטיים (כמו מצג עכוז או עובר גדול) ועוד.
רשלנות רפואית בניתוח קיסרי, אימתי?
לא כל נזק אשר נגרם בשל ביצוע (או אי-ביצוע) ניתוח קיסרי הוא עילה מיידית להגשת תביעה. ניתוח קיסרי, ככל ניתוח, טומן בחובו סיכונים שונים. תביעה בעקבות רשלנות בניתוח קיסרי צריכה להיות מבוססת על רשלנות עם קשר לנזק שנגרם. על מנת להוכיח זאת (מבחינה רפואית ומשפטית) יש לבדוק היטב את הנסיבות שהובילו לניתוח או שהובילו להימנעות מביצועו.
לדוגמה, אם סימנים בחדר הלידה היו צריכים להוביל למסקנה שיש לסיים את ההליך בניתוח קיסרי אך החלטה כאמור לא התקבלה במועד הנכון, ייתכן ומדובר ברשלנות רפואית. היות שקבלת החלטות בחדר לידה יכולה להיות עניין של דקות, רמת המקצועיות המצופה מהרופאים היא גבוהה ביותר. ככל שההורים סבורים שנגרם ליולדת או לילד נזק בעקבות ניתוח קיסרי יש לבדוק את הרשומה הרפואית המתעדת את הלידה. הבדיקה נעשית על ידי מומחה רפואי מתחום הגניקולוגיה ועורך דין הבקיא בנושא מההיבט המשפטי.
לדוגמה, אם סימנים בחדר הלידה היו צריכים להוביל למסקנה שיש לסיים את ההליך בניתוח קיסרי אך החלטה כאמור לא התקבלה במועד הנכון, ייתכן ומדובר ברשלנות רפואית. היות שקבלת החלטות בחדר לידה יכולה להיות עניין של דקות, רמת המקצועיות המצופה מהרופאים היא גבוהה ביותר. ככל שההורים סבורים שנגרם ליולדת או לילד נזק בעקבות ניתוח קיסרי יש לבדוק את הרשומה הרפואית המתעדת את הלידה. הבדיקה נעשית על ידי מומחה רפואי מתחום הגניקולוגיה ועורך דין הבקיא בנושא מההיבט המשפטי.
ניתוח קיסרי חירום וניתוח קיסרי מתוכנן
ניתוח קיסרי יכול להיות ניתוח חירום או ניתוח מתוכנן. קיימים הבדלים מסוימים לגבי שני סוגי הניתוחים הללו מבחינת רשלנות רפואית. למשל, בניתוח קיסרי שמבוצע בחירום קיימת חשיבות רבה למועד ההחלטה על מעבר לחדר ניתוח מחדר לידה. מנגד, בניתוח קיסרי מתוכנן יש לבחון לעומק את הנסיבות שהובילו לקבלת ההחלטה על ביצוע הלידה בניתוח קיסרי ו/או קבלת ההסכמה מדעת לניתוח. על פי רוב, הסיבות לניתוח קיסרי מתוכנן הן עובר במצב עכוז, לידות קיסריות קודמות, הערכת משקל מעל 4 ק"ג ועוד.
סוגיית ההסכמה מדעת בניתוחים המתוכננים הינה קריטית. שלא כמו ניתוח חירום שבו אין תמיד די זמן לקבל את הסכמת היולדת לאחר שזו הועמדה בפני כל האופציות הרלבנטיות לרבות חוות דעת נוספות וכו', בניתוחים מסודרים הרופאים מחויבים לפרוש את מלוא האפשרויות בפני האישה (ובעלה).
סוגיית ההסכמה מדעת בניתוחים המתוכננים הינה קריטית. שלא כמו ניתוח חירום שבו אין תמיד די זמן לקבל את הסכמת היולדת לאחר שזו הועמדה בפני כל האופציות הרלבנטיות לרבות חוות דעת נוספות וכו', בניתוחים מסודרים הרופאים מחויבים לפרוש את מלוא האפשרויות בפני האישה (ובעלה).
פיצויים בעקבות רשלנות רפואית בניתוחים קיסריים
פיצויים בגין רשלנות רפואית בלידה מניתוח קיסרי נפסקים בהתאם למידת הנזק שנגרם והדיון בנזק נפרד מהדיון בחבות. לאור העובדה שהנזקים בלידה עלולים להיות קשים כך גם הפיצויים בתביעות האלה מטפסים לעתים לכדי מיליוני שקלים. מטרת הפיצויים הינה לכסות על נזקיהם של הילד וההורים מבחינת הוצאות רפואיות, הוצאות ניידות, אובדן השתכרות, עזרה צד ג', כאב וסבל ועוד. מבחינת התיישנות ולאור הפסיקה העדכנית בנושא, תביעה בגין רשלנות רפואית בלידה קיסרית צריכה להיות מוגשת עד שבע שנים ממועד הלידה.
דוגמאות לפסקי דין
הימנעות מביצוע ניתוח קיסרי למרות מצב עכוז – בפסק דין שניתן על ידי בית המשפט העליון בפברואר 2002 נקבע כי רופאים התרשלו בכך שביצעו לידה וגינאלית ולא ניתוח קיסרי למרות צילום בטן שהעיד עובר במצג עכוז. יודגש כי הלידה הנ"ל התרחשה בשנת 1999 וכיום הרופאים אינם נוטלים לרוב סיכונים "מיותרים" כך שמצב עכוז מוביל כמעט תמיד לניתוח קיסרי (בלי "לנסות" לידה וגינאלית). במקרה הנ"ל הרופאים לא פעלו כאמור ונמצא כי בית החולים התרשל גם בכך שלא היה רופא בכיר בחדר הלידה, זאת למרות הצורך בקבלת החלטה מהירה על ניתוח קיסרי (ע"א 3056/99). קישור לפסק הדין.
עיכוב של כ-17 דקות בביצוע ניתוח קיסרי – אישה הגיעה ללידה שנייה לאחר שהלידה הראשונה בוצעה בניתוח קיסרי. הרופאים והיולדת היו מודעים לסיכון הכרוך בלידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי אך חרף כך הלידה החלה כ"לידה רגילה". עיכוב רשלני של כ-17 דק' בקבלת החלטה על ביצוע ניתוח קיסרי גרם לנזקים בלתי הפיכים. הילדה שנולדה לאחר הריון בריא סבלה מבעיות רפואיות רבות ונפטרה בגיל שנה כאשר מרבית חייה עברו עליה בסבל ובאשפוז בבתי חולים. בית המשפט מתח ביקורת על העיכוב בקבלת ההחלטה וקבע כי יש לפסוק פיצויים בסך כ-1.4 מיליון שקלים.
עיכוב של כ-17 דקות בביצוע ניתוח קיסרי – אישה הגיעה ללידה שנייה לאחר שהלידה הראשונה בוצעה בניתוח קיסרי. הרופאים והיולדת היו מודעים לסיכון הכרוך בלידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי אך חרף כך הלידה החלה כ"לידה רגילה". עיכוב רשלני של כ-17 דק' בקבלת החלטה על ביצוע ניתוח קיסרי גרם לנזקים בלתי הפיכים. הילדה שנולדה לאחר הריון בריא סבלה מבעיות רפואיות רבות ונפטרה בגיל שנה כאשר מרבית חייה עברו עליה בסבל ובאשפוז בבתי חולים. בית המשפט מתח ביקורת על העיכוב בקבלת ההחלטה וקבע כי יש לפסוק פיצויים בסך כ-1.4 מיליון שקלים.
